Imprimez ce document puis envoyez le,
accompagné de son réglement à
OPALE BD - Chez Bruno LEMAITRE
261 rue du Halage - 62730 LES ATTAQUES


Caractéristiques

Ex-Libris de Marc BOURGNE
(réalisé pour un séance de dédicaces dans
une Librairie de Coquelles en Mars 2000)

Tirage Offset de Format 18 x 24 cm
Numéroté et Signé par l'auteur
400 exemplaires

Envoi en recommandé et colissimo
sous emballage cartonné


B O N    D E    C O M M A N D E

EX-LIBRIS NUMEROTE/SIGNE DE MARC BOURGNE

Attention : Ecrivez en Majuscule d'imprimerie et de manière très lisible.

Nom : __________________________             Prénom : _________________________

Adresse : ______________________________________________________________

______________________________________________________________________

Code Postal : _________ Ville : ____________________  Pays : __________________

Prix Public (port compris) : 10 Euros
Prix pour les Membres Bienfaiteurs (port compris) : 8 Euros

Je souscris pour _____ Ex-Libris, soit _____ Euros x ________ = ___________ Euros

(Pour une livraison HORS de France, merci d'ajouter 5 Euros)

q Je suis Membre Bienfaiteur d'Opale BD.

q J'effectue mon paiement par chèque libellé à l'ordre de OPALE BD.

q J'effectue mon paiement par mandat international.